هزینه ارتودنسی با بیمه تکمیلی ۱۴۰۵؛ کدام بیمه پرداخت می‌کند؟
ارتودنسی در ۱۴۰۵ بسته به روش، از ۱۵ تا بیش از ۱۰۰ میلیون تومان هزینه دارد و بیشتر بیمه‌ها آن را زیبایی حساب می‌کنند. در ادامه می‌بینید کدام بیمه استثناست و چقدر می‌شود از آن انتظار داشت.
جواب کوتاه: بیمه تأمین اجتماعی و بیشتر بیمه‌های تکمیلی انفرادی، ارتودنسی را پوشش نمی‌دهند، چون آن را درمان زیبایی می‌دانند. استثنای اصلی، بیمه تکمیلی گروهی است: بعضی قراردادهای گروهی ارتودنسی را برای فرزندان زیر ۱۴ سال، آن هم از محل سقف دندانپزشکی، می‌پردازند. پس قبل از هر چیز، متن قرارداد بیمه گروهی محل کارتان را ببینید، نه تبلیغ شرکت بیمه.
هزینه ارتودنسی در ۱۴۰۵ چقدر است؟
ارقام زیر بازه قیمت کل درمان برای دو فک است و از پیشنهادهای منتشرشده مطب‌ها در ۱۴۰۵ جمع شده است. هزینه واقعی به شهر، پزشک، شدت ناهنجاری و مدت درمان بستگی دارد.
| روش | بازه قیمت (تومان) |
|---|---|
| متحرک | ۱۵ تا ۶۰ میلیون |
| ثابت سرامیکی | حدود ۳۰ تا ۷۰ میلیون |
| ثابت فلزی (رایج‌ترین روش) | ۴۰ تا ۱۰۰ میلیون |
| دیمون | میانگین حدود ۷۰ میلیون |
| لینگوال (پشت دندانی) | ۹۰ تا ۱۳۰ میلیون |
| نامرئی (الاینر شفاف) | حدود ۳۶ تا ۱۵۰ میلیون |
| ارتوسرجری (همراه با جراحی فک) | ۱۷۰ تا ۲۸۰ میلیون |
منبع بازه‌ها: قیمت‌های اعلام‌شده ارتودنسی در ۱۴۰۵.
کدام بیمه چه چیزی را می‌دهد؟
| نوع بیمه | ارتودنسی | نکته |
|---|---|---|
| تأمین اجتماعی، سلامت و سایر بیمه‌های پایه | پوشش نمی‌دهند | خدمات پایه دندانپزشکی مثل کشیدن دندان را در مراکز دولتی می‌دهند |
| تکمیلی انفرادی | معمولاً جزو استثناهاست | بند دندانپزشکی این طرح‌ها شامل ترمیم، عصب‌کشی و جرم‌گیری است |
| تکمیلی گروهی | در بعضی قراردادها، معمولاً برای زیر ۱۴ سال | هزینه از سقف دندانپزشکی کم می‌شود که اغلب چند میلیون تومان است، نه کل هزینه درمان |
| جراحی فک (ارتوسرجری) | بخش جراحی ممکن است به عنوان جراحی قابل بررسی باشد | هزینه براکت و دوره ارتودنسی قبل و بعد از جراحی معمولاً جدا حساب می‌شود |
یک مثال واقعی‌تر
فرض کنید فرزند ۱۲ ساله شما ارتودنسی ثابت فلزی ۶۰ میلیون تومانی لازم دارد و بیمه گروهی محل کارتان سقف دندانپزشکی ۸ میلیون تومانی دارد که ارتودنسی زیر ۱۴ سال را هم شامل می‌شود. بیمه حداکثر همان ۸ میلیون را (منهای فرانشیز) می‌دهد و بقیه با شماست. اگر در همان سال برای ترمیم یا عصب‌کشی هم از این سقف استفاده کرده باشید، کمتر هم می‌گیرید. پس برای برنامه‌ریزی، روی سقف حساب کنید، نه روی کل هزینه.
برای کم کردن هزینه چه می‌شود کرد؟
- زمان شروع درمان را با سال بیمه‌ای هماهنگ کنید: اگر درمان دو سال طول می‌کشد، پرداخت‌ها را طوری تقسیم کنید که از سقف دو سال استفاده شود (اگر قرارداد اجازه دهد).
- اقساط مطب: بیشتر مطب‌ها پرداخت مرحله‌ای دارند؛ بخشی هنگام نصب و بقیه در جلسات کنترل.
- دانشکده‌های دندانپزشکی: هزینه درمان در درمانگاه‌های تخصصی دانشگاه‌ها معمولاً پایین‌تر است، اما نوبت‌ها طولانی‌تر است.
- قبل از خرید تکمیلی انفرادی فقط به خاطر ارتودنسی، جدول تعهدات و بخش استثناهایش را بخوانید و بپرسید آیا ارتودنسی در بند دندانپزشکی آمده است؛ برای نمونه، جدول تعهدات بیمه تکمیلی انفرادی سامان را ببینید.
مدارک دریافت خسارت ارتودنسی از بیمه گروهی
- فاکتور مطب با مهر و امضای متخصص ارتودنسی، به تفکیک خدمت و تاریخ
- طرح درمان و شرح ناهنجاری از پزشک
- عکس رادیوگرافی (OPG یا سفالومتری) قبل از شروع درمان
- کپی کارت ملی و شناسنامه فرزند و معرفی‌نامه بیمه‌شده اصلی
بیشتر بیمه‌گرها پرونده ارتودنسی را قبل از پرداخت به کارشناس دندانپزشکی خودشان می‌فرستند و گاهی معاینه حضوری هم می‌خواهند. فاکتورها را تا پایان درمان نگه دارید، چون ممکن است برای هر مرحله جداگانه از سقف استفاده کنید.
برای مقایسه سقف دندانپزشکی طرح‌های مختلف، صفحه بیمه درمان تکمیلی را ببینید.
آخرین بروزرسانی: مهر ۱۴۰۵.
